Флакон ботулотоксину на 100 одиниць виглядає однаково в усіх кабінетах. А от шприци після розведення різні. Один лікар додає 2,5 мл, інший 1 мл, третій 4 мл. І кожен вважає свій варіант правильним.
Правда в тому, що кількість одиниць у флаконі від цього не змінюється. Змінюється концентрація. А з нею і те, як препарат поводиться в тканині.
Проста арифметика
Усе рахується за одним принципом: одиниці ділимо на мілілітри.
100 одиниць на 1 мл дають 10 одиниць в 0,1 мл. На 2 мл виходить 5 одиниць в 0,1 мл. На 2,5 мл вже 4 одиниці. На 4 мл лише 2,5.
Ці цифри варто роздрукувати й повісити біля холодильника. Коли в кабінеті працюють двоє, вони рятують від плутанини: один розвів на 2 мл, другий думає, що на 2,5, і доза в точці поїхала.
Що дає більший об'єм
Більше рідини означає більшу площу, на яку розходиться препарат. Для широких зон, наприклад лоба, дехто свідомо бере розведення побільше. Там потрібна м'яка рівномірна дія.
Для дрібних точок логіка протилежна. Біля очей, губ, на підборідді зайва дифузія небажана. Сусідній м'яз може відреагувати, і клієнт прийде зі скаргою на асиметрію. Тут частіше тримають концентрацію вищою, а об'єм ін'єкції меншим.
Жорсткого правила немає. Але одне зрозуміло: об'єм це інструмент, а не звичка.
Чим розводити
Виробники вказують стерильний 0,9% розчин натрію хлориду. Деякі лікарі беруть фізрозчин з консервантом, бо укол менш болючий. Це вже відхід від інструкції, і відповідальність за нього лягає на спеціаліста.
Рідину вводять повільно, по стінці флакона. Трусити не варто: білок не любить піни. Флакон обережно покрутити в руках, і досить.
Після розведення препарат зберігають у холодильнику при 2-8 градусах. Скільки саме він придатний, написано в інструкції конкретної марки. Звіряйтеся з нею, а не з порадою колеги.
Одиниці різних марок
Ще одна пастка. 100 одиниць одного бренду не завжди дорівнюють 100 одиницям іншого. Методики виробників відрізняються, тому схему розведення з одного препарату не переносять на інший автоматично.
Коли кабінет переходить на новий бренд, першим пацієнтам краще запланувати контрольний візит через два тижні. Так видно реальну дію без здогадок.
Працюєте з корейським Nabota? Один раз пропишіть для нього власну таблицю розведення під кожен об'єм флакона. Актуальні позиції зручно переглянути на filler.com.ua.
Готовий розчин як альтернатива
Частина кабінетів втомлюється від розрахунків і переходить на рідкі форми. Там концентрація вже задана виробником. Помилитися з об'ємом неможливо, але й гнучкості менше. Як виглядає такий варіант, можна подивитися ось тут.
Що записати в протокол
Щоб результат можна було повторити, в карті клієнта фіксують три речі. Препарат і номер партії. Об'єм розчинника. Кількість одиниць у кожній точці.
Без цього наступний візит перетворюється на вгадування. З цим видно, що спрацювало і що варто змінити.

